IMEN - Instituto de Medicina Nuclear

Ortopedia/Reumatologia

A cintilografia óssea identifica precocemente pequenas alterações no metabolismo ósseo, e está indicada na pesquisa de metástases e de tumores ósseos primários, na avaliação de próteses de quadril e joelho, nas necroses assépticas, nas lesões em atletas (fraturas de estresse), fraturas de difícil visualização aos raios-x como as de costela, de pequenos ossos das mãos, na distrofia simpático-reflexa, nas osteomielites/celulites, doenças mono e poliarticulares, nas doenças ósseas metabólicas, na investigação de dor, na avaliação de enxertos ósseos, na avaliação de pseudoartroses e de
artrodeses. Realiza-se, após a injeção na veia, imagens em 3 fases: fluxo, equilíbrio e tardia, conforme a indicação do exame. Pode ser realizada de corpo inteiro ou de uma região específica.

A cintilografia das glândulas salivares auxilia no diagnóstico da síndrome de Sjögren e é realizada com imagens adquiriadas, após a injeção na veia, nos primeiros 20 minutos, aos 40 e 60 minutos. Uma técnica diferente, utilizando gotas de limão para estimular a salivação, também pode ser utilizada.

O que devo fazer antes do exame?


CINTILOGRAFIA ÓSSEA
- Você receberá uma injeção intravenosa e as imagens serão realizadas de três a quatro horas após.
- Durante este intervalo, você deverá tomar bastante líquido, no mínimo um litro (se adulto), e urinar a vontade.
- Não é necessária nenhuma dieta especial, assim como não é necessário fazer jejum.
- Você deverá trazer os exames que já possui (raio-X, tomografia, ultra-sonografia ...).
- Anotar o nome ou trazer os medicamentos que utiliza.
- Em caso de dúvida, estamos ao seu inteiro dispor, pessoalmente ou pelo telefone.

CINTILOGRAFIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES
- Para que as imagens sejam realizadas, você será conduzido (a) a uma sala que contém um equipamento que não emite nenhuma espécie de radiação.
- Você receberá uma injeção intravenosa com sua face posicionada em frente ao aparelho.
- As imagens serão realizadas seqüencialmente após.
- Trazer exames relacionados.
- Em caso de dúvida, estamos ao seu inteiro dispor, pessoalmente ou pelo telefone

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PARA O MEDICO

OSTEOARTICULAR

Registra a distribuição do traçador radioativo no sistema esquelético por meio de imagens de corpo inteiro e focadas planares ou tomográficas (SPECT) de uma região do esqueleto. A cintilografia de três fases inclui as imagens planares de fluxo sangüíneo, imediatas (pool sangüíneo tecidual) e tardias (fase óssea) 2-5 horas após a injeção.

Radiofármacos
• MDP- (Metileno difosfonado-)
– É um análogo do fosfato que é incorporado pelos cristais de hidroxiapatita do osso.
• Gálio-67 ou leucócitos marcados na avaliação dos processos infecciosos e/ou inflamatórios. Deve ser solicitado junto com cintilografia óssea convencional para comparação dos achados.

Indicações
• Detecção de metástases ósseas
• Tumores ósseos primários malignos (sarcoma de Ewing, sarcoma osteogênico, condrossarcoma)
• Tumores ósseos primários benignos (osteoma osteóide, ilhotas ósseas, cistos, encondromas)
• Osteomielite e artrite séptica
• Fraturas ocultas, traumáticas e de fadiga, pseudo-artroses
• Doenças osteometabólicas (Paget, osteomalacia, hiperparatireoidismo)
• Necrose óssea avascular, Legg-Perthes-Calvé, infartos ósseos, viabilidade de enxertos ósseos
• Distrofia simpático-reflexa
• Artrite reumatóide e outras patologias osteoarticulares inflamatórias e doenças articulares degenerativas
• Detecção precoce das complicações em próteses articulares de quadril e joelho

Interpretação
• As lesões ósseas podem ser detectadas precocemente por meio da cintilografia antes mesmo da identificação das alterações pelos exames radiológicos convencionais, portanto, o raio-X normal não exclui lesão óssea em fase inicial. É anormal a captação aumentada ou diminuída em áreas fora daquelas que fisiologicamente demonstram acúmulo do radiofármaco.
• A baixa especificidade do exame pode ser melhorada significativamente quando as alterações cintilográficas são comparadas com os sinais e sintomas clínicos, radiografias, tomografia computadorizada e ressonância magnética.